Krok 1
- Z menu głównego wybieramy zakładkę „Pacjenci”.
- W kartotece pacjentów wyszukujemy konkretnego pacjenta.
Krok 2
Klikamy w „Szczegóły” przy wybranym pacjencie.
Krok 3
- W karcie pacjenta zjeżdżamy pod sekcję „Rozpoznania”.
- Klikamy w przycisk „+ Rozpocznij wizytę” i z listy rozwijanej wybieramy np. Domyślna karta wizyty.
Krok 4
- Na poziomie karty wizyty wskazujemy „Status wizyty”.
- W przykładzie zostało wybrane „Zdarzenie zakończone.”.
- Do wyboru są jeszcze opcje: Zdarzenie medyczne jest w trakcie oraz Zdarzenie medyczne się rozpoczęło, ale pacjent w nim nie uczestniczy (przepustka pacjenta).
- Status „...w trakcie” dotyczy wyłącznie typów: Cykl leczenia, Osoba objęta opieką koordynowaną, Pobyt, Pobyt w oddziale szpitalnym.
Krok 5
- Następnie wskazujemy „Typ wizyty”.
- W przykładzie została wybrana z listy rozwijanej „Wizyta”.
- Tymczasem do wyboru są: Akcja ratownicza, Badanie, Badanie (test) przesiewowe, Bilans zdrowia, Cykl leczenia, Hemodializa, Leczenie jednego dnia, Osoba leczona, Osoba objęta opieką koordynowaną, Pobyt, Pobyt w oddziale szpitalnym, Porada, Porada patronażowa, Sesja, Szczepienie, Transport lotniczy, Transport sanitarny, Wizyta, Wizyta patronażowa, Wyjazd ratowniczy, Wyrób medyczny, Świadczenie profilaktyczne.
Krok 6
- Wskazujemy „Adres świadczenia usługi”.
- Czyli placówkę lub podmiot, do których należy obowiązek raportowania zdarzeń medycznych.
Krok 7
Możemy określić „Usługi” wykonywane podczas wizyty.
Krok 8
- Wypełniamy rubrykę „Rozpoznania”.
- Wpisywanie kodów ICD 10 oparte jest na bazie danych.
Krok 9
- Wybieramy z listy rozwijanej „Status” wskazanego rozpoznania.
- Do wyboru mamy następujące statusy:
‑ U Pacjenta występują objawy kliniczne lub są inne aktualne dowody choroby;
‑ Pacjent nie ma objawów choroby i nie ma innych dowodów jej występowania;
‑ Ponowne wystąpienie/powtórzenie stanu, który ustąpił, np. zapalenie ucha;
‑ Powrót stanu lub objawów po okresie poprawy lub remisji, np. nawrót raka;
‑ Brak u Pacjenta objawów choroby, ale istnieje ryzyko ich nawrotu;
‑ Brak u Pacjenta objawów choroby a także ryzyka ich nawrotu.
Krok 10
- Dalej w „Strona ciała”, określamy która strona ciała została poszkodowana lub zmieniona chorobowo.
- Do wyboru są: Obie strony, Lewa strona oraz Prawa strona.
Krok 11
Oznaczamy, gdy jest to „Rozpoznanie główne”.
Krok 12
Zapisujemy wprowadzone dane w karcie wizyty przyciskiem „Zapisz zmiany”.
Krok 13
Komunikat informujący, że „Dane wizyty zostały zapisane”.
Krok 14
- Ważne, jest żeby wizytę ukończyć, gdy już wszystkie potrzebne dane zostały zawarte w karcie wizyty.
- Klikamy w przycisk „Zakończ wizytę”.
Krok 15
- W wyskakującym oknie potwierdzamy czy na pewno wizyta powinna zostać zamknięta, przyciskiem „Potwierdzam”.
- Jeżeli chcemy zrezygnować z zakończenia wizyty (w celu wprowadzenia jeszcze jakiś zmian w karcie wizyty), wybieramy przycisk „Anuluj”.
Krok 16
Widok wygenerowanego raportu zdarzeń medycznych.
Krok 17
Raportowanie zdarzeń medycznych do P1 kończymy przyciskiem „Wyślij zdarzenia”.
Krok 18
Trwa wysyłanie raportu zdarzeń medycznych do P1.
Krok 19
- Komunikat informujący, że „Zdarzenie medyczne zostało wysłane”.
- Raportowanie zdarzeń medycznych przebiegło prawidłowo.
Weryfikacja zgodności systemu z profilami IHE
i standardami HL7 z platformą TUKAN.
