Krok 1
- W menu programu Medfile® wybieramy zakładkę „Pacjenci”.
- Wskazujemy „Szczegóły” wybranego pacjenta.
Krok 2
- W kartotece pacjenta szukamy segmentu „Podstawowe informacje medyczne”.
- Wybieramy przycisk „Edytuj wywiad”.
Krok 3
- W przygotowanym formularzu „Wywiad medyczny” uzupełniamy wszystkie istotne rubryki dotyczące leczenia.
- Uzupełniamy: czynniki ryzyka, nałogi, nowotwory w rodzinie, leczenie w poradni (przychodni) specjalistycznej, data pierwszej wizyty, czas trwania leczenia oraz rozpoznania ICD‑10, zobacz wpisywanie kodów ICD‑10.
Krok 4
- Wpisujemy także stale przyjmowane leki (wraz z dawkowaniem, odpłatnością, ilością opakowań oraz czasem przyjmowania).
- W tym miejscu można też wgrać dokumentację leczenia oraz suwakiem zaznaczyć wielkość objawów.
Krok 5
Po wprowadzeniu zmian w wywiadzie medycznym zatwierdzamy wprowadzone dane poprzez „Zapisz zmiany”.
Krok 6
Pojawia się komunikat „Wywiad medyczny został zapisany”.
Weryfikacja zgodności systemu z profilami IHE
i standardami HL7 z platformą TUKAN.
